住院起付线下降一半以上,住院报销比例今后两年逐年上调10%

来源:南方都市报时间:2018-01-05 18:37:27

南都讯 记者王道斌 住院起付线下降一半以上,前往二、三级医院住院报销比例今后两年逐年上调10%……继广州市计划调整大病医疗保险的报销标准后,城乡居民医保的一般性待遇也将大幅提升。记者昨日从广州市人民政府官网获悉,新版本《广州市城乡居民社会医疗保险办法》(下称办法)正式实施,居民医保参保人住院的报销比例将逐步由原来的60%上调到75%。

政府资助参保将稳步提升

根据办法规定,城乡居民医保基金筹集实行个人缴费和政府补助相结合。按照缴费标准与城乡居民人均可支配收入相衔接的机制。城乡居民医保每年总体筹资计算公式为缴费基数乘以费率。即上年度城市常住居民家庭人均可支配收入和农村常住居民家庭人均可支配收入的算术平均数为缴费基数(以下简称缴费基数)。2019年至2021年费率统一为2.42%。

而在这2.42%当中,在校生这三年的缴费比重为0.73%,政府资助1.69%;其他参保人员的个人缴费及财政补助标准分别是:2019年个人为0.73%,财政为1.69%;2020年个人为0.85%,财政为1.57%;2021年个人为0.97%,财政为1.45%。非在校生群体参保人的个人参保费用将从2020年开始略高于在校生群体,但政府的资助也将同步上升。

剔除缴费基数(广州上上年度城镇居民家庭人均可支配收入和农村居民家庭人均纯收入的算术平均数)每年约10%的自然增长,在校学生2019年个人缴费比上年度月均增加约6元,2020年起个人缴费率不增加。其他参保人员个人缴费2019年比上年度月均增加约6元,2020年起比上年度月均增加约4元左右。

与此同时,财政投入力度进一步加大,根据测算,未来四年预计各级财政总体投入达124亿元,在保障城乡居民医保待遇方面,政府承担了主要责任。

参保人住院起付线将减半

此次新实施的城乡居民医保办法,还为参保人切实降低了许多医疗负担。以起付线为例,以往的政策,参保人在一、二、三级医院住院,参保人个人需要先支付300、600、1000元医药费后方才进入到医保、个人共同负担的共付阶段。而新办法大大降低住院门槛,起付线与现行政策相比降幅为50%。一级医疗机构由30 0元降低为150元,二级医疗机构由60 0元降低为300元,三级医疗机构由1000元降低为500元。

住院报销比例将稳步提升

此外,计划修订的城乡居民医保办法还将提高参保人住院报销待遇水平。2018年调整后住院政策范围内报销比例达到70%左右,比20 17年高近10个百分点;2019年起,调整后的住院政策范围内报销比例达到75%左右,比2017年高近15个百分点。

据悉,2018年虽然提高了住院报销比例(总体增幅近10个百分点),但2018年筹资标准仍按原标准执行,即个人按199元征收,财政不低于478元/人。2018年当年支出不足部分从城乡居民医保历年结余基金中支出,个人不需补差。

作者:王道斌

责任编辑:FD31
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